De bof

Bof of bof of virale bof bof is een virale ziekte voornamelijk menselijke zuigeling bereiken van de speekselklieren gelegen tegenover de oren en het zenuwweefsel. Nu grotendeels gecontroleerd door vaccinatie, blijft het op grote schaal in de ontwikkelingslanden. Meestal onschuldig bij jonge kinderen, kan het ernstige complicaties veroorzaken wanneer gecontracteerd in de volwassenheid, inclusief mannelijke steriliteit als gevolg van schade aan de testikels.

De naam is enkel in het meervoud en uit het feit dat een van de klinische symptomen van de ziekte is pijn in het oor betrekking tot ontsteking van de speekselklieren. De bijbehorende adjectief "bof", de vector van de ziekte zo genoemd "bofvirus".

De code is B26 volgens de lijst van ziekten ICD-10 codes.

Epidemiologie

Voordat grootschalige vaccinatie bof uitbraken in een seizoenspatroon, meestal in de late winter en het voorjaar in een gematigd klimaat, met een periode van 4-5 jaar, met name in de ontvangende instellingen groep van jonge kinderen. De ziekte was heel gewoon, aangezien bijna 90% van de tieners hebben een positieve bof serologie.

Vaccinatie heeft vrijwel alle vormen van de kindertijd afgeschaft en paradoxale toename van het aantal gevallen bij jonge volwassenen, vaak onvolledige vaccinatie hebben ontvangen, maar soms juist gevaccineerd.

Het toezicht op de evolutie van de incidentie in Frankrijk wordt uitgevoerd door de Sentinel netwerk van INSERM.

Oorzaken en mechanismen

Het bofvirus is een paramyxovirus, Myxovirus parotidis, enkelstrengs RNA-virus anti boodschapper niet gesegmenteerd. Het heeft een schroeflijnvormige capside. Wordt omringd door een membraan, is het alleen van persoon tot persoon door de lucht overgedragen, druppels speeksel of direct contact met besmette speeksel bijvoorbeeld.

Het virus repliceert in orofaryngeale apparaat waar het kan uitbreiden naar het hele lichaam via de bloedstroom.

De speekselklieren zijn meestal aangetast. Het virus ontwikkelt daar produceren lokaal oedeem met infiltratie van lymfocyten en macrofagen. Gevaccineerde kinderen tussen 2 en 12 jaar zijn het meest aangetast, maar de infectie zich voordoet in andere leeftijdsgroepen.

Het kind is besmettelijk voor ongeveer twee weken, een paar dagen voor het verschijnen van tekenen tot een paar dagen na het herstel.

Oedeem van bepaalde weefsels en necrose kan leiden, testiculaire, atrofie van de laatstgenoemde veroorzaken. Het virus kan overgaan in het CZS door de bloed-hersenbarrière en de foetus door de bloed-placenta.

Borden

Incubatie duurt ongeveer drie weken.

De invasie fase van korte duur, wordt gemanifesteerd door koorts, malaise, oorpijn. Het onderzoek kan lastig detecteert wanneer de druk van de speekselklieren.

De status periode, die ongeveer een week duurt, wordt gekenmerkt door koorts en hoofdpijn. Er is een bi- of unilaterale zwelling van de speekselklieren met pijn die uitstraalt naar de oren met ongemak of pijn bij het kauwen. Het bereiken van zowel parotid kan gelijktijdig, maar is vaak uit door meerdere dagen. Klinisch onderzoek gevonden lymfadenopathie. Betrokkenheid van andere speekselklieren is zeldzaam.

Biologie

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op symptomen en klinisch onderzoek en is het meestal niet nodig andere proeven vereist.

Het bloedbeeld is normaal. Het bloed amylase activiteit wordt verhoogd, dat het bereiken van zowel oorspeekselklier of alvleesklier.

Bij meningitis, lumbaalpunctie brengt een heldere vloeistof en de analyse blijkt een verhoogd aantal lymfocyten bij virale meningitis.

Het virus kan worden geïsoleerd in speeksel, cerebrospinale vloeistof of urine. Het is zelden gevonden in het bloed. Het kan ook worden gekweekt. Historisch gezien werd gekenmerkt op deze wijze door het observeren van het effect op cellen. Momenteel, wordt hij geïdentificeerd door middel van PCR-technieken op het geïnfecteerde weefsel, met een veel hogere opbrengst van eenvoudige kweken, met name in de cerebrospinale vloeistof.

Serologie wordt ook gebruikt om de diagnose van de ziekte bevestigen twijfel. IgM detecteerbaar enkele dagen na de eerste symptomen. Zij kunnen echter normaal bij een nieuwe infectie door een bofvirus van een ander serotype. De stijging van IgG monsters op twee verschillende weken kan dan indicatief zijn voor de prestatie van de ziekte.

Evolutie

Zijn evolutie is meestal mild of asymptomatische in ongeveer een derde van de gevallen. Eenderde van de gevallen wordt gemanifesteerd door niet-specifieke tekenen en één influenza ziekte in het laatste derde wordt een pijnlijke zwelling van de speekselklieren, typische tekenen van de ziekte.

De ziekte geeft levenslange immuniteit, zelfs als asymptomatisch, maar heeft alleen betrekking op het serotype van het bofvirus in kwestie, waardoor het theoretisch mogelijk een nieuwe ziekte. De geografische spreiding van de verschillende serotypen die een nieuwe infectie is in de praktijk niet vaak voor.

Complicaties

Een orchidomégalie verschijnt in 15-30% van de gevallen in de besmette volwassen mannen. Het bilaterale ongeveer een kwart van de gevallen. Het evolueert naar een verkleining van de testikels in iets minder dan 50% van de gevallen bereikt, zeldzamer, verminderde spermatelling, zelden leidt tot onvruchtbaarheid. De productie van hormonen door de testis bereikt lijkt onaangetast. Tevens laat bof orchitis niet te risicofactor voor testiculaire kanker.

Virale meningitis werd bij ongeveer 5% van de infecties. Het gebeurt meestal na het bereiken van parotid, maar kunnen in een totaal geïsoleerd. Zoals elke meningitis, wordt gemanifesteerd door koorts, hoofdpijn, stijve nek. Zijn evolutie is meestal goedaardig. In zeldzame gevallen kan een verdoving met aanvallen lijken, ondertekenen encefalitis. De trend is positief in bijna alle gevallen.

Een eenzijdige gehoorverlies en van voorbijgaande aard, vooral voor hoge frequenties, kan de ziekte compliceren.

Bij ouderen kunnen andere organen worden aangetast, zoals het centrale zenuwstelsel, pancreas, prostaat, borst en andere organen.

Tijdens de zwangerschap, de bof miskramen veroorzaken relatief vroeg, maar het lijkt niet het risico van misvorming verhogen.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor de bof. De symptomen kunnen worden verlicht met bedrust, intermitterende toepassing van ijs of warmte op het gebied van het bereiken van de hals, koortswerende middelen en pijnstillers zoals paracetamol oraal om pijn te verlichten. Geen aspirine aan kinderen met een virale ziekte vanwege het risico van het syndroom van Reye. Gargles van de warm zout water, zacht voedsel en vochtinname kan ook helpen verlichten van de symptomen.

Vruchtensappen mogen worden omdat zij stimuleren de speekselklieren, de pijn die volgt.

Vaccinatie

De bof vaccin bestaat sinds 1968.

Preventie is gebaseerd op vaccinatie van isolatie wordt geassocieerd met mazelen en rubella. Deze vaccinatie wordt aanbevolen tijdens de kindertijd. Het verdient aanbeveling twee doses vaccin. In Frankrijk, de eerste 12 maanden en de tweede in het tweede jaar, dat wil zeggen tussen 13 en 24 maanden, in plaats van tussen 3 en 6 jaar! In België, de Hoge Gezondheidsraad beveelt een eerste dosis MMR op de leeftijd van 12 maanden en een tweede dosis op de leeftijd van 10-11 jaar en 11-12 jaar Vlaanderen in Wallonië-Brussel.

De immunisatie hoger is dan 95% in industrielanden leidt tot een overeenkomstige vermindering van de incidentie van de ziekte.

Het vaccin is een levend verzwakt virus en is momenteel gericht tegen verschillende virale serotypes. De doeltreffendheid ervan is relatief, varieert met stammen Jeryl-Lynn als een of Urabe effectief respectievelijk 80 en 54%.

Het vaccin wordt goed verdragen. In zeldzame gevallen kan het leiden tot aseptische meningitis goedaardige evolutie.