Brain natriuretisch peptide

BNP staat voor "brein natriuretisch peptide" of brain natriuretisch peptide of B-type natriuretisch peptide is één van de natriuretische peptiden, dat wil zeggen veroorzaken van natrium uitscheiding door de nieren.

De term B is, in feite, een herinnering dat het messenger RNA van dit eiwit is geïdentificeerd voor het eerst in de hersenen.

Historisch

Het werd ontdekt door een Japans team in 1988 in de hersenen van varkens, vier jaar na de identificatie van de atriale natriuretische factor.

Training en metabolisme

De BNP-gen bevindt zich op menselijk chromosoom, op korte afstand van de atriale natriuretische factor. De pro-BNP, BNP precursor wordt uitgescheiden door hartspiercellen, voornamelijk degene van de atria in normale omstandigheden. Synthesis wordt verhoogd wanneer de uitzetting van weefsel, zoals kenmerkend zijn bij hartfalen. Het wordt voornamelijk uitgescheiden door de ventrikels, maar ook door de atria, en andere organen.

Het bestaat uit 134 aminozuren.

In het bloed, pro-BNP verliest snel 26 aminozuur wordt vervolgens gesplitst in BNP, bestaande uit 32 aminozuren, en NT-proBNP, inactief, bestaande uit 76 aminozuren.

BNP bindt aan de receptor van atriale natriuretische factor, activeert.

De BNP wordt vervolgens vernietigd door een enzym: neutraal endopeptidase. Het kan direct worden verwijderd door de nieren.

In hartfalen, is het messenger RNA dat codeert voor het BNP in grote aantallen, wat suggereert dat de stijging van het BNP-niveau is gerelateerd aan een toename in de productie van dit eiwit, niet alleen een stijging de release daarvan tijdens een vernietiging van hartcellen.

Fysiologische rol

ProBNP NT-proBNP en lijken geen significante fysiologische werking hebben. De BNP heeft een diureticum en vaatverwijdend. Het vermindert de activiteit van het renine-angiotensinesysteem. Het heeft ook een remmend effect op het sympathische systeem.

Door deze drie effecten, heeft een positief effect bij hartfalen. Maar de reactie op natriuretisch peptiden is laag, dit wezen te wijten aan de daling van de renale perfusie druk, de daling van de soda lading geleverd aan de distale nefron en toenemende afbraak van peptiden door neutraal endopeptidase. Andere hypotheses over deze reactie laag, de activering van het renine angiotensine systeem uit te leggen, maar kon niet worden aangetoond.

Medische dosering Rol

We kunnen de balans van de BNP en NT-proBNP, verhogen hun gelijkwaardige informatie. NT-proBNP is iets stabieler in de meetbuis en is minder veeleisend. De testen zijn niet gestandaardiseerd complex maakt de vergelijking van de resultaten van verschillende laboratoria.

Het tarief is aanzienlijk en specifiek toegenomen in acute systolische hartfalen. Deze stijging is minder constant bij chronisch hartfalen of als diastolische type. Het houdt verband met de vuldruk van de linker hartkamer.

Het BNP kan iets worden verhoogd met:

  • leeftijd;
  • de aanwezigheid van nierinsufficiëntie;
  • een toename van ventriculaire massa.

Zij kan obesitas worden verminderd.

De test maakt het mogelijk belangstelling:

  • discriminerend een niet-cardiale oorzaak acute kortademigheid, hart oorzaak;
  • een voorspellende indicatie van chronisch hartfalen.

De rol van herhaalde dosering te controleren van de snelheid onder behandeling en begeleiding van het laatste blijft een besproken onderwerp. De afname in BNP niveaus, in het bijzonder vertraagd met betrekking tot de verbetering van de patiënt onder behandeling. Het maakt niet het verbeteren van de zorg voor oudere patiënten. Bij andere patiënten kan leiden tot de doses van geneesmiddelen doeltreffende bekende verhogen en via dit mortaliteit. De NTproBNP en BNP hebben een aanzienlijke intra-individuele variabiliteit. Slechts een afwijking van meer dan 50% zou aanzienlijk zijn.

Gebruik als een geneesmiddel

Medisch gebruik van BNP getest sinds 1990.

Nesiritide is een recombinant BNP geproduceerd door genetische manipulatie. Door injectie, induceert een verlaging van de linker ventrikel vullingsdrukken waardoor een verbetering van de symptomen van de patiënt op korte termijn ten minste. Het kan echter een schadelijk effect hebben op de nierfunctie. In de praktijk blijkt zeer effectief bij de behandeling van acute zoveel chronisch hartfalen.

De tweemaal dagelijkse injectie subcutaan BNP echter, lijkt veelbelovend.