Beroepsastma

Beroepsastma wordt gedefinieerd als: "Een ziekte gekenmerkt door beperking van de luchtstroom is verstreken en / of bronchiale hyperreactiviteit als gevolg van oorzaken en omstandigheden toe te schrijven aan de werkomgeving en niet op prikkels tegengekomen buiten het werk. "

Introductie

Astma wordt gedefinieerd als een ademhalingsziekte veroorzaakt door vernauwing van de bronchiën verantwoordelijke een afname van de luchtstroom in de luchtwegen. Het is synoniem met ademhalingsproblemen, pijn op de borst, irritatie van de neus met hoesten en piepen. De eerste arts om deze term te gebruiken in verwijzing naar een medische aandoening was Hippocrates in 450 voor Christus, al geschat dat sommige beroepen, kleermakers, vissers en metaalbewerkers waren meer kans dan anderen om te worden getroffen door de ziekte. Hoewel veel onderzoek is uitgevoerd omdat de inflammatoire component van astma uitgevoerd is erkend in de jaren 1960.

Vandaag, astma treft tot 15% van de Canadese bevolking, en dit percentage is verviervoudigd in de afgelopen 20 jaar. Verschillende redenen worden aangevoerd die verhoging leggen - Natuurlijk betere diagnose en betere toegang tot medische technieken, en een grotere kennis van de ziekte een belangrijke rol. Maar men kan het deel van de toename van de milieuvervuiling niet ontkennen. De onderzoekers gewerkt aan de relatie tussen milieu en de menselijke gezondheid lang en we inademen is de belangrijkste oorzaak van longziekten zoals astma, rhinitis, chronische obstructieve longziekte etc. die vandaag beïnvloeden .

Ongeveer 10-15% van de volwassenen getroffen door de ziekte meldde een verergering van hun klachten op de werkplek en een verbetering in periodes van onderbreking van het werk, dat is zeer suggestief van beroepsastma . Dus, als astma wordt veroorzaakt, niet alleen verergerd door de producten waarop de werknemer wordt blootgesteld aan het werk, wordt het beschouwd als een beroepsastma. In de VS wordt astma beschouwd als de meest voorkomende beroepsziekte longziekten. Momenteel zijn meer dan 400 stoffen in werkomgevingen geïdentificeerd als allergenen dan astma eigenschappen veroorzaken. Het bestaan ​​en de omvang van het probleem verschilt van regio tot regio en afhankelijk van het type industriële activiteit en de lijst van allergenen zeer lang van houtstof, de persulfaten, in zink of fruit zee garnalen. Bijvoorbeeld, in Frankrijk, de meest getroffen sectoren zijn, in volgorde van belangrijkheid, bakkerijen en gebak, automotive en kappers. In Canada, de meest voorkomende zijn de oorzaken eerste houtstof, en dan de isocyanaat.

Geschiedenis

In 1700, Bernardino Ramazzini, doctor in de filosofie en geneeskunde in Parma, Italië publiceerde zijn werk De Morbis artificum diatriba. Hoewel de onderzoekers als Olaus Magus werk aan ziekten als gevolg van beroepsmatige oorzaken van 1555 hebben gepubliceerd, dit boek was de eerste uitgebreide werkzaamheden aan het werk gerelateerde ziekten. Dit volume beschrijft in detail de omstandigheden van de werknemers in 52 verschillende beroepen. Zo was de basis voor het ontstaan ​​van de arbeidsgeneeskunde en zelfs vandaag, blijft het een belangrijke referentie. Vanwege zijn belangrijke bijdrage op dit gebied, is Dr. Ramazzini beschouwd als de vader van de arbeidsgeneeskunde.

Ook voor zijn bijdrage aan het onderzoek naar astma op de werkplek, Dr. Jack Pepys wordt beschouwd als de vader van beroepsastma. Zijn werk over de rol van Aspergillus in longziekten en de oorzaak van de ziekte genaamd de "long boer 'is sterk beïnvloed het ontstaan ​​van astma als beroepsziekte. En dankzij zijn werk aan specifieke inhalatie uitdagingen, de compensabele aspect van de ziekte werd herkend.

Tekenen en symptomen

Een tentoonstelling onder de vijf jaar bij een beroepsziekte allergeen kan voldoende zijn om de eerste symptomen van astma lijken te zijn. Dit hangt af van of het ontstaan ​​van astma als gevolg van langdurige blootstelling aan het veroorzakende agens of een enkele blootstelling, maar een zeer hoge concentratie irriterend. Beide eventualiteiten uiteindelijk leiden tot astma. Hoesten, piepende ademhaling, nasale irritatie, ademhalingsproblemen, verstikking gevoel zijn de meest voorkomende symptomen en hun oorsprong kan gemakkelijk worden herkend door het stellen van de volgende vragen:

  • Heeft de bovenstaande symptomen zijn terugkerende / chronisch?
  • Zijn ze aanwezig op de werkvloer?
  • Hebben ze erger aan het eind van de werkdag en / of aan het eind van de week?
  • Heeft de werknemer voelt zich een verbetering in zijn toestand als hij afwezig is van het werk tijdens de vakantie of in het weekend?

Als deze symptomen aanhouden, de persoon die lijdt het meest waarschijnlijk beroepsastma. Maar wees ervan bewust dat het ook een persoon die al lijden aan astma en wiens gezondheidstoestand wordt gewoon verergerd door blootstelling aan irriterende stoffen op de werkplek kan worden. In dit geval, hoewel de ziekte tot degene die lijdt vergelijkbaar met die gevolgen die de werknemer met beroepsastma, de ziekte kan niet worden geacht een beroepsziekte.

Diagnose

Zoals bij elke andere ziekte is het belangrijk om de juiste diagnose. Susan Tarlo Volgens Dr. 'Het is belangrijk dat de oorsprong herkennen, want als de ziekte te wijten is aan een sensibilisator werkplek en de exacte oorzaak niet is geïdentificeerd, de patiënt blijft werken, ook bij lage blootstelling aan de sensibiliserende stof, de prognose is ernstiger. Het voegt ook dat de kans op een verbetering van astma na beëindiging van de blootstelling afneemt met de duur van blootstelling na de aanvang van de symptomen. De beste kans voor verbetering van astma is nauw gerelateerd aan vroegtijdige diagnose en snelle beëindiging van blootstelling aan het allergeen verantwoordelijke. "

Echter, de grootste uitdaging is de eerste stap - Familie artsen en patiënten niet genoeg kennis over beroepsastma hebben - slechts 15% van de astmapatiënten wordt gevraagd door hun arts over de mogelijke relatie tussen hun symptomen en hun werk. En vaak, patiënten niet deze mogelijkheid te noemen uit angst hun baan te verliezen of omdat ze gewoon zijn zich niet bewust van het verband tussen hun werk en astma. Zij negeren dat als hij bleef werken in deze voorwaarden zij zeker niet alleen verlies van hun werk op lange termijn, maar ook dat hun astma bereikt een onomkeerbaar stadium vanwege de uitbreiding van blootstelling aan de verantwoordelijke allergenen. Het is duidelijk dat een foute diagnose medische gevolgen, aanzienlijke sociale en financiële hebben.

De diagnose van beroepsastma is een proces dat moet worden uitgevoerd volgens een welbepaalde methodologie. Eerst wordt de patiënt gevraagd naar zijn medische professional verleden en de symptomen geanalyseerd. Om dit te doen, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

Niet-specifieke bronchiale hyperreactiviteit

De test-specifieke bronchiale hyperreactiviteit voor methacholine omvat het meten van het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde van de patiënt. Deze test wordt vaak gebruikt om het belang van astma patiënt te beoordelen en de noodzaak van behandeling bevestigen. Andere niet-specifieke testen kunnen ook eisen dat de patiënt buiten of op een loopband een paar minuten draaien met een constante snelheid. In dit geval meet de piekstroom ..

Huidpriktesten

Hoewel huidpriktest wordt genoemd, is het niet betrokken tekeningsbloed, in feite, wordt de huid niet eens krassen. Het wordt gewoonlijk aangebracht op de huid van het voorste oppervlak van de onderarm, waar een raster wordt opgesteld en een daling van het allergeen te testen afgezet op de huid aan het eind van elke regel. Alle allergenen te testen worden afgezet op het rooster. Zodra dit is bereikt, wordt de huid geprikt met de druppel afgezet op de huid met een lancet. Reacties eventuele optreden bij 10 tot 15 minuten en de resultaten kunnen vervolgens worden geanalyseerd.

IgE-specifieke assay

E Immunoglobulinen zijn antilichamen in het bloed circuleert en effectief tegen toxines. Zoals ze ook kunnen allergische reacties op bepaalde allergenen zoals pollen, wordt een IgE assay uitgevoerd om te bepalen of het onderwerp allergisch deze stoffen.

Spirometrie

Conventioneel, kan een spirometer worden gedefinieerd als een apparaat dat wordt gebruikt om de verlopen en geïnspireerd volumes te meten. Deze volumes staan ​​dan ons om te meten hoe snel de longen kan worden geleegd en gevuld en als de ventilatie is effectief. Deze metingen moeten worden gemaakt op lichaamstemperatuur en ademhaling lucht met waterdamp verzadigd om de juiste waarden te verkrijgen. De reden is dat als de spirometer werkt met droge lucht de opgenomen hoeveelheid lucht lager is dan de in de longen worden vrijgemaakt bedrag.

Peak Flow op het werk

Deze test methode maakt gebruik van de PEFR. Het enige verschil is dat deze maatregelen de werking van de luchtwegen van de patiënt op zijn plaats van het werk en niet noodzakelijk in een gecontroleerde omgeving. De patiënt ademt in een uitademingsstroom beeldscherm piek.

Specifieke inademing uitdagingen

  • realistische methode
  • Werkwijze in een gesloten circuit

Van alle hierboven genoemde diagnostische methoden, hebben procedures zoals toezicht door spirometrie of piekstroom op het werk, en specifieke inhalatie testen bewezen de meest objectieve en betrouwbare methoden.

Preventie en behandeling

De Canadese Centrum voor Arbeid en Gezondheid en veiligheid op het werk een betere voorlichting van de werknemers, het management, de vakbonden en de gezondheidszorg is de sleutel tot de preventie van beroepsastma. Dit zal de risicofactoren preventieve maatregelen zoals maskers of blootstellingslimieten, enz. Identificeren en op te zetten

De evolutie van de ziekte is direct afhankelijk van de mate van blootstelling aan het veroorzakende middel en de blootstellingsduur. Afhankelijk van de ernst van het geval de patiënt al dan niet drastisch verbeteren gedurende het eerste jaar na beëindiging van de blootstelling.

Drie hoofdtypen van werkwijzen worden gebruikt voor de behandeling van de betrokken werknemers:

1) vermindering van de blootstelling

Deze methode is het meest effectief voor mensen met beroepsastma veroorzaakt irritatie. Aldus, door het verminderen van de duur en mate van blootstelling aan het veroorzakende agens, de kans op een verdere reactie wordt verlaagd. Echter, de belichting met andere middelen worden verlaagd zoals het gebruik van maskers of ventilatie. Nu zijn er meer en meer verf zonder diisocyanaten. Ook hebben de meeste ziekenhuizen en medische voorzieningen van de latex handschoenen vervangen door andere materialen. Aldus kan de verlaging van blootstelling aan bekende allergenen worden gebruikt als een preventieve maatregel.

2) Aftrekken blootstelling

Mensen die getroffen zijn door beroepsastma die optreedt na een latentie periode van enkele maanden of jaren, moeten onmiddellijk worden verwijderd uit de blootstelling aan de verwekker. Dit is hun enige kans op herstel. Echter, dit heeft ernstige sociaal-economische gevolgen voor de werknemer als voor de werkgever als gevolg van verlies van baan, werkloosheidsuitkeringen problemen, quasi permanente medische kosten, het werven en omscholing nieuwe werknemers, etc. Bovendien, volgens recent onderzoek, mensen die lijden aan astma hebben nog steeds een grote kans om werklozen langer dan die met niet-beroepsastma blijven. Een oplossing voor dit probleem is de herindeling van de werknemer in hetzelfde bedrijf is niet blootgesteld na oorzakelijke agenten van de ziekte.

3) Medische en farmacologische behandeling

Iedere persoon aan wie een diagnose van astma werd ook gemaakt zullen moeten medische behandeling te ondergaan. Deze behandeling is in aanvulling op de vermindering of opheffing van de blootstelling van de patiënt aan verwekkers. Twee typen geneesmiddelen kunnen worden gebruikt:

  • Behandeling van de crisis, luchtwegverwijders
  • DMARDs

Schadevergoeding

Zoals hierboven vermeld, bij het maken van een diagnose van beroepsastma, het heeft ernstige sociaal-economische gevolgen, niet alleen voor de werknemer bereikt, maar voor de werkgever en de gezondheidszorg. De werknemer moet onmiddellijk worden verwijderd uit de taak om verergering van zijn ziekte te voorkomen. En de kans op het vinden van een baan is lager voor degenen die lijden aan astma in vergelijking met degenen die last hebben van niet-beroepsastma. De werkgever betaalt niet alleen een vergoeding aan de werknemer, maar hij zal ook veel tijd en besteden veel geld en energie te nemen en opleiden van nieuw personeel.